浆膜腔积液细胞学检查

发布时间:2023-07-10 15:09:43    来源:宣传科    浏览次数:5367

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随着肿瘤病人越来越多,一些年龄较大、肿瘤晚期、难以取得活检组织的患者,临床难以做出精准诊断和治疗。如果出现浆膜腔积液,病理科就可以通过检查浆膜腔积液内的细胞,从而明确诊断和指导临床精准治疗。


一、适用范围

浆膜腔积液细胞学检查适用于所有无穿刺禁忌症的浆膜腔积液患者。特别是怀疑转移性癌/肿瘤、恶性间皮瘤的患者。

 

二、标本送检要求

1. 细胞学标本量至少100ml,一般200-500ml为宜,若临床采集的标本量少于100ml,则应全部送检。

2. 使用大小合适、可密封、硬质不吸水洁净容器盛装。不建议软质引流袋内存放及送检。

3. 建议浆膜腔积液离体后30min内送到病理科及时处理,如暂时不能送检,应将标本冷藏在1-4°c冰箱内,冷藏时间≤24小时。切勿冷冻保存。胸、腹、盆腔冲洗液应立即送检,不建议冷藏。

4. 临床增加送检频次在一定程度上可以提高检测阳性率。但同一类标本短期内(1个月)送检≤3次。


三、制片技术方法

依据送检积液中细胞量的多少,选择不同的制片方法,包括传统手工涂片、液基细胞学制片、细胞沉渣包埋蜡块3种。

1. 传统手工涂片:成本低、操作简单,但操作不当时容易产生人工假象和细胞形态的破坏,且存在杂质干扰、检测的细胞数量不足等。

2. 液基细胞学制片:能及时保存和固定标本,最大限度去除粘液、杂质,细胞数量丰富,能大大提高阳性检出率,是目前较为推荐的检测方法。

3. 制作细胞蜡块:当肿瘤细胞丰富时,可制成细胞蜡块,进一步免疫细胞染色及分子病理检测等。


四、浆膜腔积液标本行分子检测的说明

1. 浆膜腔积液的肿瘤细胞是进行分子病理检测的有效标本来源,与组织学标本的检测结果具有高度一致性;

2. 行分子病理检测前,应对标本涂片或细胞蜡块切片进行评估,确定是否合适进行分子检测;

3. 细胞学标本进行分子检测评论评估要求为:肿瘤细胞数量>200个,同时比例至少占10%;

4. 浆膜腔积液细胞学标本中,肿瘤细胞脱落在体腔内并不断坏死,释放大量游离核酸片段,可以进行分子检测。


浆膜腔积液细胞学检查在我院病理科不断改进及创新下,技术成熟,阳性率高,已成功开展数百例,得到临床一致认可。



浆膜腔积液细胞学病例(示例)




图文:刘黄帅

编辑:项航

责编:詹佳威

审核:陈   赟

监制:汪义雄  方  军




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