浆膜腔积液细胞学检查

随着肿瘤病人越来越多，一些年龄较大、肿瘤晚期、难以取得活检组织的患者，临床难以做出精准诊断和治疗。如果出现浆膜腔积液，病理科就可以通过检查浆膜腔积液内的细胞，从而明确诊断和指导临床精准治疗。

一、适用范围

浆膜腔积液细胞学检查适用于所有无穿刺禁忌症的浆膜腔积液患者。特别是怀疑转移性癌/肿瘤、恶性间皮瘤的患者。

二、标本送检要求

1. 细胞学标本量至少100ml,一般200-500ml为宜，若临床采集的标本量少于100ml,则应全部送检。

2. 使用大小合适、可密封、硬质不吸水洁净容器盛装。不建议软质引流袋内存放及送检。

3. 建议浆膜腔积液离体后30min内送到病理科及时处理，如暂时不能送检，应将标本冷藏在1-4°c冰箱内，冷藏时间≤24小时。切勿冷冻保存。胸、腹、盆腔冲洗液应立即送检，不建议冷藏。

4. 临床增加送检频次在一定程度上可以提高检测阳性率。但同一类标本短期内（1个月）送检≤3次。

三、制片技术方法

依据送检积液中细胞量的多少，选择不同的制片方法，包括传统手工涂片、液基细胞学制片、细胞沉渣包埋蜡块3种。

1. 传统手工涂片：成本低、操作简单，但操作不当时容易产生人工假象和细胞形态的破坏，且存在杂质干扰、检测的细胞数量不足等。

2. 液基细胞学制片：能及时保存和固定标本，最大限度去除粘液、杂质，细胞数量丰富，能大大提高阳性检出率，是目前较为推荐的检测方法。

3. 制作细胞蜡块：当肿瘤细胞丰富时，可制成细胞蜡块，进一步免疫细胞染色及分子病理检测等。

四、浆膜腔积液标本行分子检测的说明

1. 浆膜腔积液的肿瘤细胞是进行分子病理检测的有效标本来源，与组织学标本的检测结果具有高度一致性；

2. 行分子病理检测前，应对标本涂片或细胞蜡块切片进行评估，确定是否合适进行分子检测；

3. 细胞学标本进行分子检测评论评估要求为：肿瘤细胞数量＞200个，同时比例至少占10%；

4. 浆膜腔积液细胞学标本中，肿瘤细胞脱落在体腔内并不断坏死，释放大量游离核酸片段，可以进行分子检测。

浆膜腔积液细胞学检查在我院病理科不断改进及创新下，技术成熟，阳性率高，已成功开展数百例，得到临床一致认可。

浆膜腔积液细胞学病例（示例）

图文：刘黄帅

编辑：项航

责编：詹佳威

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