体检入口
当前位置:首页/医保管理/工作动态

医保管理

黄梅县人民医院医保智能监控信息系统业务培训会
发布时间:2019-06-13来源:医保科浏览次数:309

   6月12日上午08:30,县医疗保障局在我院科教楼七楼学术报告厅举办全县医保智能监控业务培训会。全县所有定点医疗机构相关人员参加了培训。
   开展医保智能监管审核工作是国务院深化医药卫生体制改革的重点工作之一。通过建立智能审核系统,提高审核效率,在医保政策、用药诊疗合理性等方面做出事前违规提醒,对有明确特征的违规行为,在费用结算过程中给予事中控制,在医保筹资标准调整、支付方式改革、医疗服务和药品价格谈判等方面为行政决策提供数据支持。
   县医疗保障局
局长江美华要求,一要提高认识,确保顺利启动。医疗保险智能监控系统是推进医改,加强医疗保险医疗服务监管、更好地保障参保人员权益,维护医疗保险基金安全的重要手段。要做好对一线人员的政策及业务培训,确保智能监控系统顺利启动。二要加强管理,将对医疗服务行为的监管延伸到协议医师,建立全县的协议医师数据库。三要扩大试点范围,争取尽早建成集事前提示、事中监控预警和事后责任追溯于一体的全方位医疗保险智能监控系统。

 

县医疗保障局局长   江美华



   讲座上,市医保局智能监控工程师李双庆就智能监控系统建设背景、功能运行、规则配置及实施案例作了详细的讲解和介绍。

 

市医保局智能监控工程师   李双庆



   最后,市医保局智能审核监控系统专家向勇就医疗服务智能监控及数据挖掘系统在具体操作过程中经常碰到的疑难问题与各院相关工作人员进行了长达1小时的深入交流。

 

市医保局智能审核监控系统专家   向勇(右)
县医疗保障局党组成员                 袁晓虹(左)



   会后,我院各科室护士长与智能审核系统专家进行了面对面的交流。

 



   医保智能监控系统的投入使用将极大地促进我省医保的精准化和科学化管理能力,提升医保监管工作效率。下一步,将通过完善审核规则、健全基础数据、加快审核频次,建立决策分析系统模块等措施,进一步提高系统的运行效率,有针对性地解决医保管理中的突出问题。医疗服务监管工作也将由医疗服务事后监管,逐步向事中、事前延伸,在医疗服务开展时的相应业务环节,进行实时提醒,避免违规问题的发生。

    县医疗保障局党组成员袁晓虹主持了会议。

 

分享到: