黄梅县人民医院成功救治一例凶险性前置胎盘患者

“放心，手术很顺利，子宫保住了！”手术室外，王先生正在焦急地等待着……当他听到医生这一声肯定的话语，他长吁一口气，悬着的心终于放下了。
 

原来王先生的妻子玲玲此次是第四胎，之前曾有过三个女儿。此次怀孕本是一个意外，没想到随着时间的推移，这件事逐渐让全家人忧心忡忡。
 

玲玲产前B超提示胎盘呈凶险性前置状态，且不排除植入可能，既往三次剖宫产手术史盆腔内粘连情况未知，术中极易造成子宫周边脏器的损伤，如术中确定为穿透型胎盘植入，则出血会异常汹涌，危及生命，术中为了止血可能需切除子宫，手术难度极大，玲玲就这样被凶险性前置胎盘并植入推向了生死边缘。
 

玲玲与丈夫万分焦虑，辗转多家医院，最终还是选择留在黄梅县人民医院产科就诊。入院后核磁共振检查结果显示完全性前置胎盘，想保住这位年轻妈妈的子宫更是难上加难。

同时玲玲孕期产检还发现合并贫血，贫血的病人对失血耐受性更差，这更进一步加重了玲玲术中的风险。为此，门诊产科王玲主任不断叮嘱她口服药物纠正贫血状态，提高保住子宫的成功率。
 

临近分娩，玲玲于10月初住进了病区，在术前的沟通中，产科主任张文华、副主任梅丽君坚定的信念与周详的手术方案，让原本忐忑的玲玲和丈夫心里得到极大鼓舞。
 

为了确保母婴安全，把手术风险降到最低，保住子宫，产科主任及其团队对患者的病情进行了详细地分析和评估，并组织专家团队进行了充分的术前讨论，同时开展多学科会诊，从手术方案到术中、术后的处理，拟定了切实、安全的救治方案。
 

在讨论过程中产科主任重复着一句话：“患者太年轻了，我们一定要竭尽全力为这位妈妈保住子宫”。

为了保住玲玲的子宫，预防术中大出血, 术前麻醉科留置了颈内静脉穿刺置管，一切准备就绪，一场“子宫保卫战”开始了。

全麻后第一眼便看到子宫下段布满了粗大、怒张的血管，胎儿娩出后见胎盘完全覆盖宫颈内口，且部分植入。产科主任遂即迅速人工剥离胎盘，就在胎盘剥离瞬间，子宫下段的血便汹涌而出，立即止血带结扎子宫下段同时行双侧子宫动脉下行支结扎术、宫颈提拉式缝合术后出血明显减少。

手术在产科、介入科、麻醉科等多科室的通力协作下顺利完成，不仅完整的保住了子宫，也最大程度地减少了出血量，术后产妇生命体征平稳。
 

在这场与死神较量的战争中,黄梅县人民医院产科主任带领其团队,通过多学科团队合作以精湛的技术,快速的反应，默契的配合，将玲玲从鬼门关拉了回来也完美保住了这位年轻妈妈的子宫。目前，玲玲和孩子已平安出院！





 

图文：陈慧娟  余向广

审核：陈   赟

监制：汪义雄  方军