心脏旁长出10厘米巨瘤，多学科协作9天”拆弹” ——黄梅县人民医院疑难病会诊中心破解心包内肿瘤难题，患者术后康复良好

“本来以为心脏上这么大的瘤子要动刀子，得跑武汉大医院，没想到就在我们县医院治好了。”近日，64岁的患者林某在黄梅县人民医院接受胸腔镜下心包病损切除术后恢复良好，择期出院。切开心包、完整切除的肿瘤重达两斤，术后病理证实为脂肪瘤（良性）。这是该院疑难病会诊中心7月16日启动试运行以来，成功会诊处置的首批病例之一。

7月24日，林某因咳嗽、活动后胸闷来到黄梅县人民医院呼吸内科就诊，胸部CT提示纵隔-左肺旁巨大占位，瘤体达10×10.5厘米，位于心包内、紧挨心脏。

这个病例的”问号”接踵而至：占位是脂肪瘤，还是脂肪肉瘤、胸腺瘤，或是畸胎瘤、生殖源性肿瘤？手术能不能做，微创还是开放？瘤子长在心包内，麻醉风险怎么控，麻醉后瘤体松弛会不会压迫心脏？患者平素易咳嗽、稍一活动就胸闷气喘，有没有心肺基础疾病？——这些问题，任何单一科室都无法独立作答。

首诊医师在完善检查、征得患者及家属同意后，向疑难病会诊中心发起申请。中心值班领导、副院长张广超在24小时内组织呼吸内科、心内科、胃肠胸外科、放射科专家开展联合会诊。专家们共同阅片、多角度研判，初步考虑脂肪瘤可能性大，但需住院进一步鉴别排除，患者随即被收入胃肠胸外科。

住院期间，患者完成胸部增强CT、纵膈磁共振等检查。胃肠胸外科再次发起多学科会诊，专家们围绕”手术怎么做、选择什么入路、麻醉风险怎么防”反复推演，制定了周密的手术方案和应急预案。

8月1日，医疗团队为患者实施胸腔镜下心包病损切除术＋缝合术。术中切开心包，将肿瘤完整切除——取出的瘤体重达两斤。手术顺利完成。三天后，常规病理结果回报：心包肿物为脂肪瘤，良性。一家人悬着的心终于落地。

从7月24日就诊到8月1日手术，前后仅9天。以往需要辗转多个科室、甚至奔波省城求医的疑难病症，如今患者不出县门，便由多学科专家”围着患者转”，一次性明确诊断、制定方案、完成手术。

疑难病会诊中心是黄梅县人民医院整合全院优质医疗资源、打破学科壁垒的重要平台，主要面向多次检查仍无法确诊、涉及多系统多器官、长期治疗效果不佳的疑难复杂疾病患者，以及外院转入和自愿申请经甄别符合条件的患者。

中心采取”线上＋线下”双轨并行模式：线下由多学科专家集中研讨、定制个体化诊疗方案；线上依托智慧医疗平台对接上级优质专家资源，让群众在家门口即可享受高水平诊疗服务。中心实行”一站式”就诊、全流程专人对接——申请受理后一般24小时内安排会诊，会诊意见及时反馈患者，并对治疗效果追踪随访，形成闭环管理。同时，中心建立了覆盖病例准入、会诊研讨、方案执行、复盘归档的全流程管理制度，会诊质量纳入医院质控体系，确保每一例病例全程可追溯、质量可管控。

据黄梅县人民医院负责人介绍，疑难病会诊中心的试运行，是黄梅县人民医院落实分级诊疗政策、践行”以患者为中心”服务理念的又一重要实践。中心致力于让患者”少跑路、少折腾、看好病”，切实破解疑难病患者”看病难、看病繁、确诊慢”的痛点，标志着该院在提升疑难危重症诊疗能力、优化医疗服务模式方面又迈出了关键一步。

编辑：詹佳威   项航

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