93岁老人术后三天下床，战胜“人生最后一次骨折”

股骨粗隆间骨折，是常见于老年人的一种骨折，主要由于老年人骨质疏松受外力所致，是对老年人健康威胁最大的创伤性疾病之一，常被称为“人生最后一次骨折”。近期，黄梅县人民医院骨外科连续为两位高龄患者进行了骨科手术，打破了“人生最后一次骨折”的“魔咒”。

苦竹乡的刘爷爷今年93岁了，在家中不慎滑倒致左髋部疼痛难忍不能行走，在家属的陪同下来到该院就诊。经检查，诊断为左股骨粗隆间骨折。

考虑刘爷爷年龄大，既往有上消化道出血、中度贫血病史，骨科桂向洪主任立即上报医务科，联系相关科室专家行MDT多学科会诊，经过充分评估，如果保守治疗长期卧床可能会带来一系列并发症：肺部感染，泌尿系感染、下肢静脉血栓、褥疮等。其中任何一种情况的发生，都会给老人带来致命的危险。

而手术治疗只要术前做好全面系统的检查和有效的内科治疗，如无其他明显手术禁忌，可以让患者快速康复，然而高龄患者手术要面临多个难关，为近百岁老人进行手术治疗，无论对患者、家属，还是整个医疗团队来说，都是一个严峻的挑战。在与老人家属充分沟通后，家属表示出强烈手术的意愿，对麻醉、手术可能出现的风险充分理解。

骨外科桂向洪主任和骆训志主治医师根据刘爷爷的特殊情况以及骨折类型，制定了详细的术前管理、手术管理、康复管理等针对老年人股骨粗隆间骨折的精准治疗策略。

经过了两天的精心调护，在麻醉科协助下，桂向洪主任主刀为老人进行了手术，手术顺利，成功为该老人完成了左股骨骨折闭合复位髓内钉内固定手术。术后仅三天，刘爷爷就能下地行走了。

龙感湖的李奶奶今年92岁了，在家上卫生间不慎滑倒摔伤左大腿，她既往有下肢静脉血栓病史，辗转过多家医院，接诊医生都表示十分棘手，5月5日李奶奶来到了该院。骨外科创伤团队非常重视，术前三级医师会诊，启动了各项应急预案，最终由介入科陈明主任急诊行下肢静脉滤器置入术，骨外科桂向洪主任采用微创闭合复位髓内钉内固定术为患者进行治疗，手术时间仅为半个小时，术中出血量不到50ml，伤口缝合仅用数针，5月18日患者治愈出院。

老年病人由于骨质疏松、行动不便，一次轻微的滑倒就有可能导致股骨颈、胸腰椎的骨折。过去由于医疗器械的缺陷和医疗技术水平相对落后，高龄老人骨科手术多采取卧床休息等保守治疗，若护理不当，极易引起褥疮、肺炎、泌尿系统感染、骨折畸形愈合或不愈合、下肢静脉血栓等，病人的生活质量较差，死亡率较高。但随着医疗技术的进步，这一观念正在逐步改变。

桂向洪主任建议，一旦发生骨折，应及早到医院进行必要的检查。黄梅县人民医院骨外科开展的老年人骨折手术每年100例以上，有着丰富的诊断、治疗经验。若身体条件允许，尽早行手术治疗，早坐起、早下地，给耄耋老人以新生。

图文：骆训志

审核：陈   赟

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