黄梅县人民医院成功救治80岁高龄高危脓毒血症患者

2024年5月14日，一名80岁高龄的患者从武汉某医院重症医学科转至黄梅县人民医院重症医学科。该患者患有高血压、脑梗塞等多种基础疾病，入院时已深度昏迷，需依靠气管插管和呼吸机维持呼吸，并使用大剂量去甲肾上腺素维持血压。患者的主要诊断为脓毒血症、脓毒症脑病、重症肺炎和腹腔感染。外院血培养基因检测显示其感染了大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌。

入院后，医院迅速采取行动。裴海鹏主治医生向洪晓阳主任汇报病情，并依据血培养结果，经验性地使用亚胺培南和阿米卡星进行抗感染治疗。检查显示患者的炎症指标异常升高（血清淀粉样蛋白300mg/L，CRP134mg/L，PCT13.55ng/mL，白介素-6 126.43pg/ml），于是果断实施了连续性肾脏替代治疗（CRRT）以清除炎症介质。

在治疗过程中，医护人员多次通过支气管软镜为患者吸痰，并进行试脱呼吸机和拔除气管导管操作。病程中，患者的肺泡灌洗液外送检测再次显示感染了多种耐药菌，包括嗜麦芽寡养单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、热带念珠菌和副流感嗜血杆菌，且对碳青霉烯类和头孢菌素耐药。复查肺部CT显示感染情况未加重。

洪主任与中南医院远程联系会诊，经过商讨，在无可用抗生素的情况下，决定停用抗生素。与患者家属沟通后，于5月24日停用了所有抗生素。此后，患者病情逐渐好转，5月27日和6月2日的肺部CT复查均显示病情明显改善。

6月7日，患者转至康复科进行肢体功能锻炼。此次成功救治离不开患者及家属的信任与配合。黄梅县人民医院重症医学科全体医护人员表示：“感谢患者及家属的配合与信任。你们把生死托付于我们，我们必定全力以赴！”

来稿：裴海鹏

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