惊险！晚期肝硬化患者大出血！

老张（化名），73岁，因肝硬化晚期并发食管-胃底静脉曲张破裂出血多次在我院治疗。4月11日夜间出现呕血，面色苍白，意识模糊，老张家属立即带他到黄梅县人民医院就诊。当晚，在住院期间，老张仍间断呕吐大量鲜血，昏厥伴失血性休克，血色素只有5克，已属重度贫血，生命垂危……
 

感染科主任潘易发根据患者的症状，紧急联系消化内科、介入科商量治疗方案，决定给予积极抗休克、持续输血生命支持，同时急诊做胃镜明确出血原因。

经胃镜检查，发现此次出血量较大，虽找到出血部位，但患者胃底静脉曲张严重，只有TIPS手术才能有效止血。
 

我院院长方军得知患者病情，深夜火速赶往医院为患者行三腔二囊管压迫止血为下一步治疗争取时间，同时联系武汉大学中南医院陈立平教授连夜奔赴黄梅为患者行TIPS手术治疗。在多方努力精心治疗后，患者顺利出院。
 

患者张某的成功救治得益于多学科诊疗模式的优势，医院致力打造急危重症救治平台，患者为中心，依托多学科团队，由各学科专家共同讨论制定规范化、个体化、连续性的综合治疗方案，旨在为急、危、重症患者提供更快捷、更高效、更专业的救治服务，取得更好的治疗效果。


TIPS手术指经颈静脉介入下门体静脉分流术，当肝脏出现病理性因素后，如酒精、病毒、药物导致肝脏细胞大量坏死，出现纤维化、硬化后，造成门静脉血流出现回流障碍。
 

因为肝脏硬化后产生阻力且呈持续增加状态，则门静脉回流至肝脏的血液不能有效回流，即可形成侧支循环。侧支循环常见为胃贲门处以及肚脐部位侧支循环，胃贲门侧支循环表现为食道胃底静脉曲张，反复曲张可导致上消化道大出血。
 

所以为有效降低门静脉压力使体循环血流增加，可在患者颈静脉内插管至肝静脉，建立门静脉和肝静脉间支架，使门体静脉短路。

图文:   郑御雄

审核：陈   赟

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